Замена сустава

Основные показания для протезирования плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава - это эффективный и часто единственный способ восстановления утраченной функции конечности.

Плечевой сустав состоит из:

• Гленоидальной впадины лопатки, которая имеет плосковогнутую форму.
• Округлой головки плечевой кости.

Предлагаются два вида конструкции эндопротеза:

• Эндопротез головки плеча.
• Тотальный эндопротез, т.е. замена всех компонентов сустава.

При этом в искусственно созданном суставе могут осуществляться все движения характерные для плечевого сустава. Подбор протеза для эндопротезирования осуществляется индивидуально.

Показания для эндопротезирования плечевого сустава:

• Врожденное недоразвитие (дисплазия) плечевого сустава.
• Остеоартроз (деформирующий артроз) плечевого сустава.
• Перелом суставной (гленоидальной) впадины лопатки.
• Перелом головки плечевой кости.
• Неправильно сросшиеся переломы головки плечевой кости.

Для выполнения операции по протезированию плечевого сустава требуется обученный персонал, специальный набор инструментов и оборудования для каждого типа протезов. При установке эндопротеза плечевого сустава стараются максимально сохранить здоровую костную ткань. Вместо срезанных поверхностей устанавливаются протезы, которые воспроизводят форму суставных поверхностей, выполненную из прочных сплавов. Протезированные поверхности фиксируются к кости при помощи костного цемента.

Подготовка к эндопротезированию плечевого сустава

Перед операцией эндопротезирования плечевого сустава проводится подробное обследование пациента для определения вида протезирования, объема операции, исключения состояний, которые являются противопоказаниями к операции. Осуществляется тщательный подбор протеза.

После решения вопроса об оперативном лечении пациенту проводится обследование (общие и биохимические анализы, анализы на свертывающую способность крови, консультации специалистов с учетом сопутствующих заболеваний).

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог.

Операция по протезированию плечевого сустава длится от часа до трех часов.

После эндопротезирования плечевого сустава

Движения в суставе после операции начинают уже в первые сутки.

На второй день назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для мышц конечностей в виде изометрических упражнений. Выполняются легкие движения во всех направлениях в протезированном суставе.

После выписки из стационара, пациент должен ограничивать нагрузку на сустав до сроков, рекомендуемых врачом. Затем рекомендуется дозированная нагрузка и лишь затем - полная нагрузка на сустав.

Осложнения эндопротезирования плечевого сустава

Осложнения оперативного вмешательства бывают редко, являются «обычными» в хирургической практике и зависят от многих причин, связанных как с опытом работы хирурга, так и с особенностями пациента:

• Кровопотеря.
• Инфекционные осложнения.
• Тромбоэмболические осложнения.