Замена сустава

Виды операций на суставах

Операции на суставах проводятся для устранения болей, коррекции деформаций пораженных суставов, обеспечения длительной ремиссии.

АРТРОТОМИЯ

Это вскрытие сустава. Показаниями к данной операции являются:

• Удаление инородных тел сустава.
• Гнойные заболевания сустава.
• Эндопротезирование сустава.

Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Например, артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, а также при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА

Это частичное или полное удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

АРТРОДЕЗ

Эта операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез:

• Внутрисуставной артродез. Удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах.
• Внесуставной артродез. Заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

АРТРОРИЗ

Эта операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

АРТРОПЛАСТИКА

Операция на суставах, направленная на восстановление подвижности сустава при контрактуре или анкилозе его.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе.

Основные моменты артропластики – это:

• Разъединение суставных концов костей от сращений.
• Обработка костных концов. На этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава.
• Предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА

Это замещение сустава искусственным эндопротезом.