Замена сустава

Риски при протезировании коленного сустава

При замене коленного сустава существует ряд рисков. В целом, более молодые люди, у которых нет других медицинских проблем, подвергаются меньшему риску, чем более пожилые люди, у которых есть и другие медицинские проблемы. К рискам при операциях замены коленного сустава относятся:

• Инфицирование раны. Это лечится антибиотиками. Редко рана оказывается глубоко поражённой, и может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, ещё реже может потребоваться полное удаление коленного сустава.
• Перелом или трещина кости вокруг искусственного сустава во время операции или после неё. Лечение зависит от локализации и размера трещины или перелома.
• Чрезмерное костное образование вокруг протеза, что ограничивает движение сустава. Требуется дополнительное хирургическое вмешательство для удаления лишних костных тканей и восстановления подвижности сустава.
• Формирование избыточной рубцовой ткани, и как следствие, ограничение подвижности сустава. При хирургическом вмешательстве удаляются излишки ткани, и восстанавливается подвижность сустава.
• Смещение коленной чашечки. Восстановление её нормального положения возможно хирургическим путём.
• Нечувствительность, онемение вокруг шрама.
• Неожиданное кровотечение в суставе, и повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава.

В некоторых случаях коленный сустав может оставаться нестабильным, и потребуется дополнительное хирургическое вмешательство для его корректировки. В течение шести недель и более после операции, в венах ноги могут формироваться сгустки крови (тромбоз), вызывая боль и опухоль. От тромбов избавляются посредствам препаратов разжижающих кровь, и обычно проблем они не доставляют, но примерно у одного человека из двадцати возникают боли и опухоль. Очень редко тромб может дойти до лёгкого и заблокировать кровеносный сосуд (лёгочная эмболия), в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь.

Замена коленных суставов и качество жизни

Протезы суставов применяются в ортопедической практике с 1960 года. К сожалению, многие пациенты с заболеваниями коленных суставов до последнего воздерживаются от операции эндопротезирования коленных суставов ввиду страха и недостаточной информированности. Им приходится ежедневно терпеть боли, ограничивать свою активную жизнь. Это влияет и на эмоциональное состояние.

Замещение коленного сустава очень хороший способ для повышения подвижности коленного сустава и избавления от жесточайших болей в колене. Недавние исследования показали, что девять из десяти пациентов, перенёсших операцию замены коленного сустава, через пять лет после операции оценивают своё новое колено как хорошее или отличное.

Начальные боли после операции обычно уменьшаются в течение недели или десяти дней, а затем, примерно через три недели практически полностью исчезают. Большинство людей после первых трёх месяцев испытывают совсем небольшую боль, и в течение первых двух лет состояние улучшается.

У большинства людей перенесших операцию, через шесть месяцев после неё, новое колено становится прямым, они чувствуют себя комфортно, когда стоят или ходят, и могут сгибать колено больше чем на 90 градусов. Большинство замечают некоторый дискомфорт после 30 минутных или более длительных пеших прогулок, а около 80% после прогулки могут подняться по лестнице. Некоторые трудности в движении неизбежны после такой операции, особенно это касается сгибания колена. Иногда замещённый сустав может издавать щёлкающий звук.

Замещённый коленный сустав редко остаётся навсегда, и через определённое количество лет, новый сустав может износиться или расшататься и сместиться с кости. От четырёх до девяти человек из ста, через пять лет после операции нуждаются в замене своего искусственного сустава новым. Повторная операция более сложная, чем первая и может не оказаться столь же успешной. Однако, для большинства людей (около 90%) протез прослужит 10-15 лет или дольше, и если замещённый сустав износится, обычно есть возможность поставить другой подходящий протез.