Замена сустава

Методики лечения посттравматического коксартроза тазобедренного сустава

Причиной развития патологических изменений в тазобедренном суставе могут стать:

• Контузия головки бедра.
• Вывих головки бедра.
• Переломы головки бедренной кости и края вертлужной впадины.
• Другие травмы тазобедренного сустава.

Механическое повреждение ведёт к нарушению кровообращения в головке бедренной кости, в связи с чем ухудшается её питание и со временем возникает картина посттравматического коксартроза.

Выявлено много факторов, способствующих развитию данного типа коксартроза:

• Выраженный болевой синдром провоцирует возникновение гипертонуса симпатической нервной системы и спазм артерий.
• При внутри- и околосуставных переломах происходит механическое повреждение и тромбоз сосудов капиллярного русла. Внутрисуставные повреждения чреваты большим количеством осложнений и чаще, чем другие приводят к возникновению деформирующего остеоартроза (к примеру, он выявляется у каждого четвёртого больного, перенесшего перелом шейки бедренной кости).
• Внутрисуставные травмы (костей или других компонентов) приводят к гемартрозу (кровоизлиянию в суставную полость) той или иной степени выраженности, оседанию фибрина, отёку, асептическому воспалению, формированию спаек (сращений), сморщиванию суставной капсулы. Как следствие, происходит нарушение кровообращение в тазобедренном суставе.

В поздние сроки развивается склероз и гиалиноз питающих сосудов. В суставе на почве недостаточности кровоснабжения возникают патологические изменения по типу дегенеративно-дистрофических. Они усугубляют уже имеющиеся сосудистые расстройства.

Травматические повреждения тазобедренного сустава приводят к артрозу не моментально. На формирование артроза требуется время. Обычно наблюдается светлый промежуток длиной в четыре-шесть месяцев.

Появлению коксартроза способствуют не только травмы сами по себе, но и перенесенные по поводу них операции на тазобедренном суставе.

Тактика ведения посттравматического коксартроза определяется конкретной клинической ситуацией. В большинстве случаев наиболее рациональным при такой этиологии заболевания будет установка искусственного тазобедренного сустава.