Замена сустава

Замена суставов - эндопротезирование суставов

Что такое эндопротезирование суставов

Эндопротезирование, или замена суставов — ортопедический метод лечения заболеваний суставов, когда имеется необратимое разрушение суставного хряща, мешающее нормальному функционированию сустава. Суть метода эндопротезирования заключается в замене суставных поверхностей костей, образующих сустав, ортопедическим протезом из специальных керамических сплавов. К этому методу лечения прибегают, когда другие консервативные или оперативные методы неэффективны, при тяжелых поражениях суставов, выраженных болях, не купируемых анальгетиками. В настоящее время эндопротезирование суставов чаще всего проводится при заболеваниях коленного и тазобедренного суставов, но в некоторых случаях замена сустава может проводиться при поражении локтевого или плечевого сустава.

История эндопротезирования берет свое начало с 1939 года, когда американский хирург

Stephen S. Hudack, начал опыты по замене суставов на животных. В 1948 году в Нью-Йоркском Ортопедическом Госпитале он при содействии Управления Военно-морских исследований он начал проводить операции по замене суставов у пациентов.

До этого две популярных формы вмешательств на суставах при их тяжелых поражениях были: инетрпозиционная артропластика, при которой для разделения воспаленных суставных поверхностей между ними вставляли ткань кожи, мышц, сухожилия, фасции, а также эксцизионная артропластика, при которой хрящевая и костная ткань иссекались для восполнения промежутка рубцовой тканью. Другие виды артропластики, которые также применяли ортопеды тех времен — резекционная артропластика, артропластика с заменой суставного хряща, артропластика с применением металлических колпачков, чашечная артропластика и силиконовая артропластика.

За последние десятилетия эндопротезирование стало наиболее успешным и популярным методом лечения тяжелых поражений крупных суставов. К примеру, при поражении тазобедренного сустава остеоартрозом проводится так называемое тотальное эндопротезирование. При этом проводится замена как вертлужной впадины, так и головки бедра с шейкой. Цель такой операции — купирование болевого синдром, улучшение подвижности в сустава, и возвращение возможности ходить.

Такое вмешательство — полноценная хирургическая операция, которая требует подготовки к ней — проведение общих и биохимических анализов крови и мочи, ЭКГ, оценку функции внутренних органов, рентгенографию и т. д., а также определение группы крови и резус-фактора. Подготовка также включает в себя рентгенографию пораженного сустава, выбор дизайна протеза для сустава, подбор размера.

В настоящее время подобные операции проводятся также в формате малоинвазивных вмешательств, при которых пациент через несколько дней уже может быть выписан домой с последующим периодом реабилитации, который занимает несколько недель. В течение нескольких месяцев постепенно возвращается сила и выносливость.

Ранняя мобилизация пациента — ключ к снижению риска осложнений, таких как венозный тромбоз или пневмония. В современной ортопедии применяется ранняя мобилизация пациента после эндопротезирования. В зависимости от того, какой сустав был оперирован и каков был предоперационный статус пациента, время госпитализации может составлять от 1 дня до 2 недель, в среднем 4-7 дней.

В послеоперационном периоде широко применяются методы физиотерапии для ускорения процесса заживления и улучшения эффекта операции. Она включает в себя ЛФК, специальные упражнения для увеличения подвижности в сустава и укрепления мышц и связок.